Alıntı ve düzenlemedir.
Düzenleyen Dr. Ercüment Sönmez Güdücüoğlu
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Perinatal beslenme çocuklarda ve erişkinlerde hastalık programlama sorumlu tutulmuştur. Astım prevalansı önemli ölçüde özellikle çocuklarda, son birkaç on yıl içinde artmıştır. Bu anne ve çocuk diyetler dahil olmak üzere perinatal ortamı, astım sıklığında artışın dahil olabileceğini düşündürmektedir. Son çalışmalar, bazı anne ve çocuk diyetler astım gelişimi üzerinde koruyucu veya çoğaltan etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Yüksek D vitamini, E vitamini, ve / veya probiyotik Maternal diyet astım önlenmesi ile ilgilidir. En az 4 ay ve / veya 4 ila 6 ay arası tamamlayıcı diyetler için emzirmenin bebekler astım önlenmesi konusunda düzenleyici etkileri olabilir. Özetle, diyetler astım promosyon veya önlenmesi epigenetik veya immün düzenleyici etkileri olabilir. Bu makalede, anne ve bebek diyet modifikasyonu ile çocukluk çağı astımı potansiyel mekanizması ve mekanizma odaklı erken önleme ile ilgili son raporlar analiz eder.
Anahtar Kelimeler: astım, anne diyetler, çocuk diyetler
Madde Seviyelendir’in yedekleyin
1. Giriş
Gebelik sırasında annenin beslenme ve genel sağlık çocuklarında hastalıkların gelişimi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Hipertansiyon, diyabet ve insülin direnci gibi metabolik hastalıkların gelişimi üzerine maternal diyet ve beslenme önemi Bu aynı zamanda sağlık ve hastalıkların gelişimsel kökeni denir recognized.1 olmuştur. Çocukluk ve yetişkinlik metabolik hastalıkların prenatal programlama Bu anne ve çocuk diyetler çocukluk gelişiminde önemli bir rol oynadığı öne sürülmüştür çocukluk astım prevalansı globally.3 artmıştır epigenetik imprinting.2 çevresel modülasyonu ile bağlantılı olmuştur asthma.4 Gözlemsel çalışmalar vitamin C, D ve E ve fruit.5 Bulunduğu dahil astım ve diyet arasındaki ilişki bildirilmiştir, gebelikte aşırı folat desteğinin çocukluk asthma.6 ile D vitamini, A vitamini dernekler ilişkili olduğunu kanıtlar vardır Çocukluk astımı olan hamilelik sırasında E ve çoklu doymamış yağ asidi (PUFA) düzeyleri alerjik hastalığı önleyebilir, sarımsak, curcumin, ve bu DNA metilasyonu ve histon asetilasyonu gibi epigenetik program değiştirmek olabilir brokoli gibi controversial.5 Geleneksel doğal ürünler kalır perinatal stage.7, 8 Bu makale promosyon veya astım karşı korunması, anne ve bebek diyetler rolleri ile ilgili son raporların bir inceleme sağlar. Biz de Maternal diyet çeşitli modifikasyonlar ile astım mekanizması odaklı erken önleme özetleyebiliriz.
Madde Seviyelendir’in yedekleyin
2. Astım Kalkınma Maternal Diyetler Etkisi
2.1. Annenin folik asit
Folik asit metil grupları bağışta nükleik asit ve protein sentezinde önemli bir rol oynar. Hamile kadınlar genellikle folat ile desteklenmiş diyetler var. Ek maternal folat nöral tüp defektleri ve kalp kusurları cenin koruyabilirsiniz. 32.077 çocuk Norveçli anne ve çocuk kohort çalışması (anket analizi) yüksek maternal folat düzeyleri vaka-kontrol tasarımı daha analizinde 3 years.6 yaşına, 9 tarafından gelişmekte olan astım yüksek bir risk ile ilişkili olduğu bildirilmektedir Bu kohort içinde yuvalanmış, Håberg ark gebelikte maternal folat takviyesinin gösterdi ilk trimesterde çocukluk ve folat desteğinin solunum enfeksiyonu artırır wheeze.10 riskinde artış ile ilişkili
Hayvan çalışmaları, bu tür metionin gelişmiş DNA metilasyonu gibi metil donörler ve gen expression.11 bastırılmış olarak Benzer şekilde, Hollingsworth ark düzenleyici genlerin hipermetilasyonu (susturulması) olarak ilişkili spesifik CpG motifleri de rahimde gelişmiş DNA metilasyon fareler için bu diyet methyl vericisi takviyesi gösterdi akciğer dokusu ve alerjik disease.12 ile ilişkili bulunmuştur Daha da bücür ilgili transkripsiyon faktörü 3 (Runx3) olumsuz allerjik havayolu hastalığı düzenleyen belirli bir gen olduğunu gösterilmiştir. Runx3 mRNA ve protein düzeyleri utero.12 Runx3 ifade metil donörler ile diyet takviyesi sonra bastırılmış bulunmuştur artan DNA metilasyon yoluyla zayıflatılmış olabilir. Başka bir çalışmada, Runx3-eksik farelerde bir vardı astım benzeri nedenle phenotype.13, aşırı folat desteği gibi Runx3 ifadesi olarak bağışıklık genleri ifadesi bastırır DNA CG metilasyonu, 12 artırarak epigenetik mekanizma değiştirebilir ve gelişimi teşvik olabilir astım.
2.2. Maternal D vitamini
D vitamini eksikliği özellikle erişkinlerde, gebelerde birçok fizyolojik fonksiyonları etkiler. İç mekan ve güneş maruziyeti eksikliği Uzun saatler D vitamini eksikliğinin başlıca nedenleridir. Gelişmiş ülkelerde Hamile kadınlar artık ters Bulunduğu 5 years.14 çağındaki astım ve çocuklarında alerjik rinit ile ilişkili Gebelikte D vitamini Maternal D vitamini düzeyleri ile desteklenmiş diyetler var, hiçbir müdahale çalışmaları D vitamini doğrudan kanıtlar göstermiştir Astım ile ilişkili. Birkaç gözlemsel çalışmalar, D vitamini durumu astım ve alerjik sonuçları ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
D vitamini için erken maruz D vitamini takviyeleri ve bebeklerde alarak Hamile kadınlar daha az alerjik diseases.15 son Brehm ve 6 yaş ve 14 yaş arasındaki 616 Kosta Rika çocuk kesitsel soruşturma bir kohort çalışmada arkadaşları serum bulduk D vitamini düzeyleri arasında ters serum immünglobulin E düzeyleri ve periferik eozinofil counts.16 Yüksek D vitamini düzeyleri astım nedeniyle hastaneye daha düşük bir oran ile ilişkili ilişkili ve yardımcı T hücre tip 1 (Th1), 2 fonksiyonları üzerinde bir etkiye sahip idi ( böylece interlökin-10 (IL-10) .17 D vitamini takviyesi ile astım önlenmesi için mekanizma salgılanmasını artırarak) Th2 ve düzenleyici T hücreleri (Treg), uygun doz ile ilişkili olabilir hangi düzenleyici salgılanması Treg hücreler ve D vitamini süper yüksek doz IL-10 İngiltere A kohort çalışması (> 75 nmol / l hamilelik sırasında 25 yüksek konsantrasyonlarda (OH) annenin maruz-D vitamini gösterdi tersi effect.17 olabilir ) olan maternal konsantrasyonun Bu sonuç, Birleşik Krallık nüfusunun tabanlı kohort uzunlamasına bir iş takibi çizildi distribution.18 alt çeyreğinde düştü kıyasla yaşı 9 yaşında çocuklarda astım riski ile ilişkili bulunmuştur Doğumda çocuk, 9 ay ve 9 yaş. Birlikte ele alındığında, bu gözlemsel çalışmalar D vitamini doğrudan astım ile ilişkili olduğuna dair kanıtlar gösteriyor olamazdı. Hayvan modelleri ve insan klinik çalışmalarda kullanarak D vitamini ile ilgili güncel araştırmalar özellikle rol oynayan moleküler epigenetik düzenleyici mekanizmalar üzerine, bu konu ile ilgili bilgiler sağlanmaktadır. D vitamini, 1,25-dihidroksivitamin veya D3 bir aktif metaboliti, dolayısıyla D vitamini sinyalizasyon ve metabolism.19, 20 karmaşık epigenetik olaylar arabuluculuk, nükleer reseptör vitamin D reseptör (VDR) aracılığıyla hücresel metabolizma ve farklılaşmasında önemli bir rol oynar Bu anahtar epigenetik mekanizmalar D vitamini aracılı kromatin gibi histon deasetilaz düzenlenmesi gibi değişiklikler, ve histon asetilasyonu / metilasyon / demetilasyon katılmaktadırlar ne gibi belirsizliğini koruyor. Ileri çalışmalar astım önlenmesi için anne D vitamini takviyesi önerisi önce ihtiyaç vardır.
2.3. Maternal E vitamini
Vitamin E hem de tokoferoller (alfa-, beta-ve gama-tokoferol) ve tocotrienols içeren yağda çözünen bileşiklerin bir ailesidir. E vitamini yağ oksidasyonu uğrar zaman reaktif oksijen türlerinin üretimi oluşan durur yağda çözünen bir antioksidandır. Gebelik ve çocukluk astım riskini sırasında anne diyet antioksidan etki birkaç doğum kohort çalışmaları ile vurgulanır olmuştur. İngiltere uzunlamasına bir doğum kohort çalışması annenin E vitamini düzeyleri gebeliğin ilk trimesterinde baş-popo uzunluğu (CRL) fetal ile ilişkili olduğunu bildirdi. Zorlu ekspiratuvar hacim CRL ve zorlu ekspirasyon hacmi arasında pozitif bir ilişki bulunmamıştır. CRL olumlu maternal plazma alfa-tokoferol ile ilişkili bulunmuştur. Maternal E vitamini alımı kimin gücü onun takip 5 yaşına kadar da dahil olmak üzere 1.924 çocuk ile büyük ölçekli bir çalışmada olması yatıyor bir çalışmasına göre erken pregnancy21 sırasında fetusun ve fetal akciğerlerin gelişimini etkileyen bir faktör olabilir. Suudi Arabistan’da bir vaka-kontrol çalışmasında ayrıca çocukluk çağı astımı E vitamini takviyesi ile astım önleme mekanizması Th2 farklılaşma geçiş için bilinen, antioksidan etkisi ile ilişkili olabilir düşük bir diyet E vitamini intake.22 ile ilişkili olduğunu gösterdi Th1 differentiation.5 doğru, 23 Bununla birlikte, 40 çalışmaların bir meta-analiz E vitamini alımının asthma.24 Pearson sonucunu etkileyebilecek etmedi ve meslektaşları bu diyet gösterdi plasebo-kontrollü, çift-kör paralel grup klinik yürütülen gösterdi E vitamini takviyesi hafif-orta asthma.25 Bu çalışmanın kısıtlılığı, küçük örneklem büyüklüğü olan erişkinlerde tedavi sonuçlarının (72 katılımcı) ile ilişkili değildi.
2.4. Çoklu doymamış yağ asitleri
Omega-3 (n-3) uzun zincirli PUFA ve omega 6 (n-6) uzun zincirli PUFA çoğunlukla astımın önlenmesi için değerlendirilir. N-3-PUFA balık yağı ve n-6 PUFA, esas olarak bulunur çoğunlukla margarin ve bitkisel yağ bulunur. Bu n-3 yüksek ve düşük n-6 PUFA bir alımı asthma.5 örneği azalmasına katkıda bulunduğu öne sürülmüştür vardı
Randomize, plasebo-kontrollü çalışmada n-3 PUFA hamilelik ve emzirme sırasında anne için reçete edildi sahip olan desteğinin, anne ve bebek plazma dokosaheksaenoik asit ve eikosapentaenoik asit (EPA) yüksek düzeylerde immünoglobulin düşük prevalansı ile ilişkili bulunmuştur E- ilişkili disease.26In Ayrıca, anne n-3 PUFA takviyesi alerjik hastalık öyküsü olan bebeklerde, yaşamın ilk yılında gıda alerjisi ve immunglobulin E-ilişkili egzama daha düşük bir risk ile ilişkili bulunmuştur. Japonya’da bir kesitsel çalışmada, Miyake ve ark yağ asitleri belirli türleri alımı ve astım semptom prevalansı arasındaki ilişkiyi araştırdık. Sonuçlar toplam yağ, doymuş yağ asitleri, tekli doymamış yağ asitleri ve kolesterol ama linoleik asit içeren diyetler wheeze.27 ile ilişkili olmadığını göstermiştir
Bu PUFA alımının her türlü alerjik hastalıklar azaltabilir gibi görünmektedir. Diyet PUFA alımının bir artış, inflamatuvar hücre zarı araşidonik asit düzeyleri, dolayısıyla gelişmiş prostaglandin E2 seviyeleri bir artış ile ilişkili olduğu bulundu Th1 bastırılmış ve gıda alımı n-6 PUFA Th2 differentiation.5, 26 Yüksek düzeyde yükseldi inflamatuar yüksek düzeyleri ile ilişkili bulunmuştur nitrik oksit konsantrasyonu ve astım önlenmesi için PUFA terapötik potansiyeli alt ve PUFA dozlarda ilave çalışmalara ihtiyaç astım symptoms.28 üfledi.
2.5. Maternal yiyecek kısıtlaması
Gebelikte beslenme atopik hastalıklar dahil çocukluk çağı hastalıkları, gelişiminde önemli bir rol oynar. Vadas ark gıda fıstık, inek sütü proteini elde alerjenler bulundu, ve yumurta 2006 Cochrane incelemesi sırasında astım insidansı azalma olmadı anne gıdalar kısıtlama (özellikle yumurta ve inek sütü) gösterdi meme milk.29 mevcuttu life.30 ilk 18 ay
Lovegrove ark süt, yumurta, ve 26 emziren kadınlarda emzirme sırasında balık gibi annenin yiyecek kısıtlaması gösterdi son life.31 ilk 18 ay boyunca bebeklerde atopik dermatit üzerinde koruyucu etkisi vardı, Greer ve ark annenin hiçbir kanıt bulunamadı diyetteki antijenlere kaçınma, Falth-Magnusson et AL33′ten ve Lilja ve ark, 334 hamile kadınlar dahil 34 tarafından gerçekleştirilen çocukluk atopik disease.32 İki çalışma önleyebilecek annenin yiyecek kısıtlaması çocukluk astım sıklığı üzerinde güçlü bir koruyucu etkisi vardı tavsiye etmedi. Dr. Ercüment Sönmez G
Maternal yiyecek kısıtlaması tarafından astım önlenmesi için mekanizma prenatal allerjenlerden ve prenatal sensitizasyon önlenmesi kaçınma ile ilişkili olabilir. Çözümlenmemiş problem (ler) i, perinatal alerji hassasiyete en aza indirmek için birinci, ikinci ve üçüncü trimesterde kaçınılmalıdır gıda belirlemektir.
Madde Seviyelendir’in yedekleyin
3. Astım Kalkınma Bebek Beslenme ve Tamamlayıcı Gıda Etkisi
3.1. Emzirme
Dünya Sağlık Örgütü ve Amerikan Pediatri Akademisi anne için hem de bebek için emzirme değerini vurgulamaktadır. 2006 Cochrane Review, Greer ve ark yüksek riskli bebeklerde münhasır emzirme (en az 4 ay süreyle) inek milk.30, 31 ile beslenen yüksek riskli bebeklerde görülen daha atopik dermatit daha düşük bir risk ile ilişkili olduğu saptandı 32 Batı Avustralya prospektif kohort çalışmada da yaşamın ilk 4 ay boyunca sadece anne sütü ile beslenme age.35 bir meta-analiz, sistemik inceleme, prospektif çalışmada 6 yıllık çocukluk astım riskinde bir azalma ile ilişkili olduğu bulundu ilk 3 ay boyunca beslenme münhasır meme 2 yaş ve 5.36 arasında astım daha düşük bir risk ile ilişkili olduğu bulundu
Yeni Zelanda’da bir kohort çalışması, ancak fazla 4 hafta boyunca emzirme life.37 9 yaşında astım oluşumunda artışa Bu çalışmanın gücünü 26 yıllık izlem süresi yatıyor ile ilişkili olduğu bulundu ve hava yolu cevaplılığı ölçümleri ile allerji sensitizasyon ve astım sonuçlarını kendi açık tanımı. Wright ve ark emzirme özellikle atopik çocuklar için hırıltı için daha yüksek risk neden bir astımlı anne tarafından tekrarlayan hırıltı, emzirme daha düşük bir oran ile ilişkili olmasına rağmen, age.38 13 yıl It hususunun tartışmalıdır göstermiştir emzirme atopik bir anne tarafından, özellikle astım, emzirme önlenmesinde faydalıdır. Bu farklı ortamlar, kültürler ve maternal beslenme ve anne ortamlarının içeriği çocukluk astım programlama üzerinde farklı etkileri farklı demografik alanlar arasında perinatal gıda nedeniyle olabilir.
3.2. Protein-hidrolize formül
Protein hidrolize formül alerjik süt proteini içeren ve genellikle “önceden sindirilmiş ‘in formülü olarak adlandırılır. Bu formüllerin protein içeriği bozuldu ya bebeklerde hassasiyete ve hoşgörüsüzlüğü önlemek amacıyla ‘predigested’ edilmiştir. Kısmi hidroliz formül (PHFs) ve geniş hidrolizat formül (EHF), peptid sindirim derecesine bağlı olarak: iki protein hidroliz formüller vardır. Çocuk Doktoru Dr. Ercüment Sönmez G.
2003 yılında yayınlanan Alman Bebek Beslenme Müdahale çalışmada PHF atopik dermatit oranının azaldığını gösterdi, ancak yüksek riskli infants.39 uzun vadeli dahil 2008′de yayınlanan Alman Bebek Beslenme Müdahale çalışmada, astım riskini azaltmak vermedi izleyin- kadar PHF ve EHF önleyici etkileri 6 yaş, hem formülleri alerji ve bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdi kadar atopik Bu çalışmanın gücünü geniş örneklem büyüklüğü (2,252 çocuk) ve uzun olan dermatitis.40 dönem izlem. Prospektif, gözlemsel, doğum kohort çalışmada, bebeklerin ilk 6 ay içinde bir PHF süt proteini hassasiyete deneyimi daha az olasılığı vardı beslenir ama o beslenen normal inek sütü formülüne göre 3 yaş ile alerjik hastalıkların hiçbir azalma yoktu life.41 ilk 6 ay içerisinde bu çalışmanın kısıtlılığı kontrolsüz bir deneme olmasıdır. 12 bağımsız çalışmaların bir meta-analiz% 100 whey PHF alerjisi öyküsü olan bebeklerde yerine PHF ile beslenen gerektiğini tavsiye allergy.42 yazarların bir aile öyküsü olan bebeklerde atopik dermatit riskinin azalması ile ilişkili olduğunu gösterdi inek süt formülü. PHF veya EHF tarafından atopik dermatit önlenmesi için mekanizmada azalmış alerji hassasiyet veya geliştirilmiş immün tolerans için allerjen karmaşıklığın azaltılması ile ilişkili olabilir.
Ancak, randomize, çift kör çalışmada, Kwinta ark yaşı 5-7 yaşında atopik hastalıkların insidansı üzerine inek süt formülü ve EHF etkisi değerlendirildi ve EHF total serum immunglobulin E düşüşler ile ilişkili olduğu bildirilmiştir düzeyleri, mutlak eozinofil, veya başka bir çalışmada allerjik diseases.43 prevalansı de Seta ark PHF kanaatine varıldı inek sütü formula.44 ile karşılaştırıldığında allerjik hastalık bir azalma ile ilişkili olmadığını buldular ki inek sütü proteini yalnız kaçınma bebeklik döneminde allerjik hastalıkların oranlarını azaltmak için yeterli değildi.
3.3. Tamamlayıcı gıda
Bebekler için tamamlayıcı gıdalar anne sütü, bebek formülü ve su dışındaki gıdalardır. Tamamlayıcı gıdalar ile ilgili sorular ağırlıklı olarak atopik hastalıklar açısından yararları veya riskleri ile ilişkilidir. Amerikan Pediatri Akademisi ek gıdalara 4 aydan sonra ortaya gerektiğini önerir.
Astım ve Alerji oluşumu üzerine Perinatal Faktörlerin Etkisi üzerine Prospektif Kohort bir vaka-kontrol çalışmasında, hangi prospektif anket bulundu, beslenme, çevresel maruziyet ve ebeveyn tarafından bildirilen egzama verileri değerlendirmek için kullanılmıştır, allerjik anne ile bebek kim kadar yaşı 16 hafta sonra katı gıdalara maruz age.45 Bebeklerde 4 yıl egzama daha düşük bir oran yoktu katı gıdalara gecikmeli maruz deneyimli vardı en son foods.46 gıda aşırı duyarlılığı ve hassasiyeti daha yüksek bir risk, bir çalışma Du Toit ark İngiltere Yahudi çocuk fıstık alerjisi Onlar İsrail annelerin erken yaşta bebeklere fıstık tanıttı ve çocuk fıstık yemeye devam bulundu Israel.47 göre daha 10 kat daha yüksek olduğunu bildirdi tarafından daha sık. 9 ay yaşına, İsrailli çocukların% 69 fıstık Bu bebeklik olduğunu erken ve sürekli fıstık alımını fıstık alerjisi hassasiyete azaltabilir göstermektedir Birleşik Kingdom.47 sadece% 10 oranla yedik.
Uzunlamasına bir doğum kohort çalışmasında, buğday allergy.48 daha düşük bir risk yaş 6 ay önce hububat maruz kalan çocukların bu çalışmanın güçlü bu çocukların doğum kayıtlı olduğu geniş bir örneklem büyüklüğü (1,612 çocuk) vardı ve o vardı ve yaşam süresi 4.7 yıl, ortalama yaş izlem katıldı. Bebeklerde tamamlayıcı gıdaların Geç giriş aldığı başka prospektif doğum kohort çalışmada, geç giriş okulöncesi hırıltı, geçici hışıltı, atopi, veya egzama bir azalma ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Yumurta geç tanıtımı bile eczema.49 riskinde önemli bir artış indüklenen
Az sayıda çalışma 4 aylık yaşından önce tamamlayıcı gıda getirilmesi yararlı bir etki gösterebilir. Onu daha önce veya daha sonra ek gıdalara tanıtmak için iyi olup olmadığı konusunda sonuçsuz kalır. Şu anda, katı ek gıdalara Taiwan.50 münhasıran emziren bebeklerde yaş 6 ay sonra tanıtılan olduğu düşünülmektedir
3.4. Akdeniz diyeti
Çocukluk Astım ve Alerji International Study astım sıklığı Akdeniz ülkelerinde daha düşük olduğunu bildirmişlerdir. Akdeniz diyeti genellikle doymuş yağ doymamış yüksek bir oranı ile zenginleştirilmiş ve daha fazla meyve, balık, sebze, ekmek ve tahıllar (kepekli) içerir. Süt ve süt ürünleri Ilımlı miktarlarda dahil ve zeytinyağı yağ başlıca kaynağıdır edilir. Chatzi ve arkadaşları tarafından yapılan kırsal Girit kesitsel bir çalışmada Girit çocuk Akdeniz diyeti daha yüksek bir tüketim ve bu çalışmanın sınırlılıkları anket kendi kontrolünde doğası vardır çocukluk asthma.51 riskinin daha düşük olduğu bulundu ve Nedensel bir ilişki kurmadı kesitsel çalışma. Çocukların önceki yıl hırıltı yaşamış olmasına göre sınıflandırılması ve anketler kullanılarak yapılan bir çalışmada, Akdeniz diyetinin klinik-anlamlı asthma.52 Akdeniz diyeti ile astım önlenmesi için düzeneğe karşı koruyucu bir faktör olduğu saptanmıştır Vitamin ve / veya antioksidan sağlayabilir Th1 farklılaşması Th2 farklılaşma geçiş olabileceğini yüksek meyve ve sebze içeriği ile ilişkili olabilir.
3.5. Prebiyotikler ve probiyotikler
Prebiyotikler gastrointestinal insan sindirim enzimleri ile hidrolize olmayan ve bu nedenle faydalıdırlar mikroflora bakımı teşvik gıda maddeleri vardır. Probiyotikler iyi bağırsak ekoloji sağlayabilir bağırsak mikroorganizmalar ve yeterli miktarlarda sağlanan host için yararlıdır. Probiyotiklerin bağırsak microflora.53 kompozisyonunda değişikliklere Th1 polarizasyon ve Treg hücrelerin ağırlığı teşvik edebilir
Finlandiya’da bir randomize, çift-kör Alerji önleme çalışmasında, probiyotik artı prebiyotik bir rejim doğumdan itibaren yenidoğan için reçete edildi. Ölçülen ekshale nitrik oksit 5 yaş itibariyle probiyotik ve plasebo grupları arasında anlamlı derecede farklı değildi. Bu nedenle, probiyotik ve prebiyotikler ile erken müdahale childhood.54 daha sonra hava yolu inflamasyonu daha düşük risk ile ilişkili olmadığı olabilir 1.018 çocuk ve uzun süreli takip 5 ile randomize, çift-kör bir tasarımla bu çalışmada yalan güçlü yıl. Buna karşılık, Dotterud ve arkadaşları tarafından yapılan başka bir randomize, çift-kör bir çalışma emzirme yoluyla postnatal 3 ay gebelik 36 hafta bir probiyotik takviyesi veya plasebo bir seçilmemiş anne popülasyondan çocuklar dahil. O seçilmemiş annelere verilen probiyotikler atopik dermatit kümülatif insidansını azalttığını bildirdi, ama bu probiyotikler synbiotics karışımı (prebiyotik artı van der Aa ark, EHF tarafından yapılan çok merkezli randomize bir çalışmada alerjik sensitization.55 üzerinde hiçbir etkisi vardı probiyotikler) uygulandı ve atopik dermatitis.56 sadece 75 yenidoğanlara Aslında bu çalışmanın ana sınırlama ile bebeklerde astım benzeri semptomlar daha düşük bir risk ile ilişkili bulunmuştur. Ou et al57 hamile annelerin alerjik belirtiler geliştirmek rağmen, gebeliğin ikinci trimesterinde başlayan Lactobacillus GG idaresi, çocukluk allerjik duyarlılık veya alerjik hastalığı önlemek olmadığını bildirdi. Yalnız Antenatal Lactobacillus GG yönetiminin Bu prebiyotik ve / veya probiyotik astım gelişimi ve önlenmesi üzerinde önemli etkilere sahip olmadığı tartışmalıdır önlemek veya childhood.57 alerji hassasiyet veya alerji hastalıkları azaltmak için yeterli olmayabilir. Gelecekte, allerjik hastalıkların gelişmesini önlemek allerjen kaçınma veya diyet takviyesi ile probiyotik bir arada kullanmayı deneyebilirsiniz.
3.6. Astım önlenmesi, anne ve bebek diyeti Özgül etkileri
Tehlikesi ya da astım koruma ön-ve doğum sonrası diyeti etkilerinden sorumlu mekanizmalar, Tablo 1 ve 2.5, 11, 12, 13, 16, 17, 18, 21, 24, 26, 28, 39 ‘de gösterilmiştir 40, 41, 42, 43, 44, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, deneysel ve klinik çalışmalarda, 55, 11, 12, 13 bu aşırı folat ile epigenetik mekanizma değiştirmek olabilir gösterilmiştir , Runx3 geninin DNA CG metilasyonu yükselterek mRNA ekspresyonunda bir azalmaya neden olan ve bu nedenle astım riski artar. Buna karşılık, D vitamini uygun idaresi gibi histon deasetilaz histon deasetilaz ve histon gibi kromatin modifikasyon enzimleri düzenlenmesi yoluyla astım bebeklerde korumak için gösterilen acetyltransferase.15, 16, 17 Maternal E vitamini takviyesi nedeniyle de onun için astıma karşı koruyucu olabileceğini Th1 reaksiyonu Th2 gelen bağışıklık yanıtı geçmek ve daha az alerjik neden olabilir antioksidan etkisi reaction.5, 22 probiyotikler ve emzirme arttı düzenleyici (Treg) sitokinler kombinasyonu: IL-10 ve transforme edici büyüme faktörü beta (TGFβ) .58, 59 Treg sitokinlerin immün regülasyonu sağlamak ve bağırsak dengesini muhafaza edebilir. IL-10 Th1 hücre aktivasyonu ve birkaç makrofaj fonksiyonlarını düzenler. Probiyotik ve prebiyotikler takviyesi Treg hücreleri geliştirmek ve IL-10 neden, Th1 ve Th2 immün yanıtları ve astım gelişme bir azalma olasılığı arasındaki dengede iyileşme ile sonuçlanan olabilir. Probiyotikler ve / veya prebiyotikler ile Anne veya bebek takviyesi Treg hücreleri geliştirmek ve daha iyi bağışıklık düzenleyici fonksiyonu ve daha az allerjik inflamasyon ile sonuçlanan, IL-10 üretimine neden olabilir.
Tablo 1. Allerjik hastalıkların perinatal programlama etkileyen maternal diyetler Mekanizmaları.
Diyetler Potansiyel mekanizmalar Etkileri
Alerji DNA metilasyonu neden olur ve RunX3 expression11 bastırır CH3 grubunu, 12, 13, folik asit bağışı artmış risk
Epigenetik modifikasyon enzymes16, 17, 18 artırabilir nükleer reseptör (VDR) ile D vitamini Hücresel metabolizma ve farklılaşma alerjisine karşı korur
Th2 gelen Th1 immunity21 geçebilirsiniz E vitamini antioksidan etkisi, 22, 23, 24 Az alerjik reaksiyon
Prebiyotikler ve probiyotikler Treg hücrelerin ve IL-10 secretion53, 54, 55 daha iyi bağışıklık düzenleyici fonksiyonu artırın
n-3 PUFA ve n-6 PUFA Th1 bağışıklık prostaglandin E25, 26, 27, Th2 28 Anahtarı azalış ve artış
n-3 PUFA = omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri, n-6 PUFA = omega-6 çoklu doymamış yağ asitleri; VDR = D vitamini reseptörü.
Tablo 2. Bebek diyetler astım gelişimini etkileyebilir hangi Mekanizmaları.
Bebek diyetler Potansiyel mekanizması Etkileri ve fonksiyonları
Yabancı alerjenler Bağışıklık tolerance39, 40, 41, 42, 43, 44 Protein-hidrolizat formül Önleme
Sensitization48 erken allerjenlerden azalış, 49, 50 ile gıda tolerans Tamamlayıcı gıda İndüksiyon
Th2 gelen Th1 immunity51 için Akdeniz diyeti Antioksidanlar Anahtarı, 52
Madde Seviyelendir’in yedekleyin
4. Sonuç ve Gelecek Etkileri
Anne ve çocuk diyetler astım gelişimi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bu anne ve / veya bebek diyetler koruyucu ya da arttırılmaya etkisi astım gelişimi ve önlenmesi üzerine epigenetik veya immün düzenleyici etkileri olabilir. Prenatal aşamasında, bazı genlerin epigenetically anne diyeti ile modifiye edilebilir. Postnatal aşamasında, katı gıda ve probiyotikler ve prebiyotik erken tanıtımını daha iyi bağışıklık düzenleme ve astım gelişiminde bir azalma olasılığı için hücreleri Treg neden olabilir. Şu anda, perinatal dönemde astım önlemek için özel bir rejim yoktur, ancak biz en az 4 daha yüksek D vitamini, E vitamini, ve / veya probiyotik maternal beslenme sağlanması, emzirme ile bebeğin diyetler benimsenmesini teşvik düşünebilirsiniz ay, aynı zamanda 4 ve 6 ay (Şekil 1) arasındaki ilk tamamlayıcı diyetler. IL-10 ve TGFβ üretimi ve Th1 aracı: astım karşı koruma için, interferon gamma ifade Bu diyetler Treg aracıların büyütme neden olabilir. Gelecekte, sağlık ve hastalıkların gelişimsel kökeni bilgisi gelişmeler ile astım epigenetik programlama beslenme ve hijyen perinatal etkisi gösteren, çocukluk çağı astımı erken tahmini ve önlenmesi için bir olasılık mümkün olacaktır.
PowerPoint Büyük Resim yükle görüntüle
Şekil 1
Anne ve çocuk diyetler yoluyla astımın önlenmesi. D vitamini takviyesi, E vitamini, çoklu doymamış yağ asitleri, allerjen kaçınma, probiyotikler ve epigenetik enzim düzenleyiciler dahil Anne diyetler, tip 2 T helper (Th2) reaksiyonu baskılayabilir. En az 4 ay, protein hidrolizat formülü, 4 ve 6 ay arasında erken tamamlayıcı diyetler için emzirme dahil Bebek diyetler, probiyotik ve prebiyotik Akdeniz diyet ve takviyesi tip 1 T helper (Th1) tip 1 T düzenleyici (Tr1 yoluyla reaksiyon artırabilir interferon-gamma (IFNγ) Astım önlenmesi için ifadesi: IL-10 veya Treg arabulucu transforme edici büyüme faktörü beta (TGFβ) üretim ve Th1 arabulucu bir artış ile) yanıtı. Düzenleyen Uz. Dr. Ercüment Sönmez Güdücüoğlu
Madde Seviyelendir’in yedekleyin
Referanslar
Canani RB, Costanzo MD, Leone L, Bedogni G, Brambilla, P, Cianfarani S, et al. Epigenetik mekanizmalar yaşamın erken dönemlerinde beslenme tarafından ortaya çıkarılır. Nutr Res Rev 2011; 24:198-5
Makalede görüntüle
Jenmalm MC. Çocukluk immün olgunlaşma ve allerji gelişimi: maternal bağışıklık ve mikrobiyal maruz tarafından düzenlenmesi. J Reprod Immunol Am. 2011; 66:75-80
Makalede görüntüle
Lazarus SC. Klinik uygulama. Astım acil tedavi. N Engl J Med. 2010; 363:755-764
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Robison R, Kaya R. atopik hastalık çocukluk gelişimi ile ilgili doğum öncesi ve sonrası beslenme risklerin etkisi. Curr Opin Alerji Clin Immunol. 2010; 10:139-144
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Allan K, Devereux G. Diyet ve astım: önleme tedaviye beslenme etkileri. J Diyet Doç Am. 2011; 111:258-268
ArticleAbstractFull Metin Tam Metin PDF (341 KB) CrossRef olarak görüntüle
Håberg SE, Londra SJ, Stigum H, Stigum H, Nafstad P, gebelik ve erken çocukluk solunum sağlığı Nystad W. Folik asit takviyesi. Arch Dis Child. 2009; 94:180-184
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Dashwood RH, Ho E. Diyet histon deasetilaz inhibitörleri: adam farelere hücrelerden. Semin Kanser Biol. 2007; 17:363-369
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Epigenetik için umut verici rolü: Balaguer F, diyet polifenoller tarafından Goel A. Kanser kemoprevensiyonu A Link. Biochem Pharmacol. 2010; 80:1771-1792
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Lamers Y. gebelik, emzirme ve bebeklik için öneriler Folat. Ann Nutr Metab. 2011; 59:32-37
Makalede görüntüle
Håberg SE, Londra SJ, Nafstad P, Nilsen RM, Ueland PM, Vollset SE, et al. Yaşta çocuk 3 yıl içinde gebelik ve astım maternal folat düzeyleri. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127:262-264
ArticleFull Metin Tam Metin PDF (129 KB) CrossRef olarak görüntüle
Moephuli SR, Klein KB, Baldwin MT, Krider HM. Sıçan embriyolarında nöral tüp kapatılması sırasında aktin ve tubulin sitoplazmik dağılımı metionin Etkileri. Proc Natl akademik Sci U S A. 1997; 94:543-548
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Hollingsworth JW, Maruoka S, Boon K, Garantziotis S, Li, Z, Tomfohr J, et al. Metil donörler utero ilavesinin farelerde alerjik solunum yolu hastalığı artırır. J Clin Invest. 2008; 118:3462-3469
Makalede görüntüle
Fainaru O, Shseyov D, Hantisteanu S, Groner Y. 7-aracılı dendritik hücre Runx3 knockout farelerde göç ve hastalık gibi astım spontan gelişimi kemokin reseptör Hızlandırılmış. Proc Natl akademik Sci U S A. 2005; 102:10598-10603
ArticleMEDLINECrossRef olarak görüntüle
Erkkola M, Nwaru BI, Viljakainen HT. Gebelik ve yavruların immün-aracılı hastalıklar ile olan ilişkisi sırasında annenin D vitamini. Vitam Horm. 2011; 86:239-260
ArticleCrossRef olarak görüntüle
Hypponen E, Boucher BJ. İngiltere Gebelikte D vitamini eksikliğinin Kaçınma: Ulusal politika birleşik bir yaklaşım durumda. Br J Nutr.
JAMA.
Pediatri.
Lancet.
Pediatri.
Son Yorumlar